蕁 麻疹 感染。 蕁痲疹發作的10種原因!4個紓緩治療與改善方式

麻疹(はしか)の原因、感染経路、流行時期、予防方法 感染力強い?ウイルスの特徴は?|アスクドクターズトピックス

蕁 麻疹 感染

病因 常見的導致蕁麻疹發生的病因有如下:• 食物 以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。 其次某種香料調味品亦可引起。 藥物 青黴素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過引發蕁麻疹。 而阿司匹林、、、等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。 感染 包括病毒 如上感病毒、 、 如金 、和 如等。 動植物 如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。 物理因素 如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。 此外,胃腸疾病,,和精神因素亦可引起。 發病機制 風團發生的機制可分兩類:與非變態反應兩種。 從而引起、通透性增加、、腺體分泌增加等。 產生皮膚、粘膜、消化道和等癥狀。 非變態反應型 非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用於與、使其釋放顆粒而發病,皮膚末端增強,大量釋放的乙醯膽碱可直接作用於毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發生。 激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症與壓力性蕁麻疹等發病有關。 、等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起,但是否與蕁麻疹有關還未證實。 臨床表現 急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的擴張、滲透性增加的反應。 在蕁麻疹中,整個皮膚炎症系統被激活。 因此,在急性蕁麻疹的發病機制中,除了已明確的組胺外,其他也起到協同作用。 急性蕁麻疹常是急性發作,全身瘙癢、風團、皮疹,可伴高燒,嚴重者血壓下降甚至休克,病程1~2周內自然痊癒應積極治療。 皮損反覆發作超過6周以上者則為慢性蕁麻疹。 慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。 發作次數從每天數次到數天一次不等。 病情輕重與發病情況也可因人而異,有很大差異。 除了急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹以外,尚有一些特殊類型的蕁麻疹。 下面做簡要介紹,具體可見相關詞條。 特殊類型蕁麻疹 (1):屬於人們常說的風疹塊的一種。 多發生於青年期,當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運動後,略增,增熱的血流刺激體溫調節中樞,能性並釋放,正是因為機體對乙醯膽碱這種化學物質過敏,我們將過敏引起的癥狀稱之為膽碱能性蕁麻疹。 當停止運動或平靜以後,癥狀即可消退,嚴重的話,癥狀完全消退可能要經過數月或數年不等。 本種類型蕁麻疹不會出現皮疹,但明顯感到有針刺、劇癢感。 常在軀幹和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕迹。 嚴重者可能伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。 (2):冬季高發的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型,是人體暴露在冷環境中引起的過敏反應,常在浸入冷水或接觸寒冷物質的部位發生水腫和風團,多見於面部、手部,也可累及其他部位,自覺瘙癢,有的還有、、低血壓等全身癥狀,嚴重者可發生休克。 此外,還有一種家族性寒冷性蕁麻疹,常發生於,最早可見於出生後1周內。 患者在接觸寒冷半小時至4小時發生皮疹,不癢,皮疹為和風團,伴有發熱、怕冷、、頭痛等全身癥狀。 寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。 而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為和。 是最重要的因子,但,等均與本病的發生有關。 自發性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺。 本病患者風團或正常皮膚在寒冷刺激後可誘發風團. 繼發性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關係密切,如、、、風疹、HIV、、、等。 (3):丘疹性蕁麻疹是一種好發於嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。 皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布。 好發於四肢伸側,軀幹及臀部。 一般經過數天到1周余皮損可自行消退,留暫時性斑。 皮損常亦可陸續分批出現,持續一段時間。 本病瘙癢劇烈,可因反覆搔抓而引起等。 本病的病因比較複雜,多數認為與昆蟲叮咬有關,如、虱、蟎、蠓、及蚊等。 (4):正常情況下,食物蛋白分解的蛋白腖容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量過多(過食和海鮮),同時精神激動和大量飲酒時,蛋白腖可以通過腸粘膜吸收入血而致病,出現皮膚發紅、風團,伴頭痛、。 屬,其致病介質為組胺。 以女性多發。 (6):亦稱人工性蕁麻疹。 用手搔抓或用鈍器划過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。 可單獨發生或與蕁麻疹伴發。 可發生於任何年齡。 常無明顯的發病原因,也可由藥物 特別是青黴素 引起。 有時可伴、頭痛關節痛、等。 發病機理與激肽有關。 診斷 輔助檢查 本病容易診斷,必要時行實驗室檢查 包括B超等 及有關試驗 如運動、熱水、日光、冰塊 、變應原檢測等以進一步明確病因。 如臨床癥狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查。 疑為引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。 對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。 日光性蕁麻疹應檢查糞、等,應注意與SLE相區別。 疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在史,可行、抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。 如懷疑有疾病應作抗相關檢查。 如懷疑吸入或食入過敏者,應行變應原檢查,如為陽性可作脫敏治療。 血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛,應檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值。 蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血症,血清Cl的Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現和Clq。 直接可見皮膚血管壁有和補體沉積。 其他如組胺、及等均可選用。 血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查,應首先作補體第4成分測定 C4 ,如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物 ClINH 缺乏可能,在發作期C4明顯低於正常,在緩解期也低於正常,即使無家族史也可確診本病。 反之,C4正常即可否認本病。 鑒別 根據皮膚反覆出現來去迅速的風團,劇癢,退後不留痕迹,以及各型蕁麻疹的特點等易於診斷。 多數患者的病因診斷較為困難,應詳細詢問病史、生活史及生活環境的變化等。 嬰兒濕疹是指發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害嬰兒濕疹可包括嬰兒但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹嬰兒濕疹包括嬰兒;脂溢性和性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎• 血管性水腫 血管性水腫為慢性複發性深層及皮下組織的大片局部性因及發病機制與蕁麻疹相同只是是從真皮深部或皮下組織的小血管間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起• 及某些 蕁麻疹有時候可表現為腹痛,病因可能是胃腸粘膜充血水腫,類似於急性胃腸炎或其他急腹症。 治療 首先應找出病因,排除發病因素。 目前醫學認為,蕁麻疹尚未能根治,廣大患者應做好與蕁麻疹和平共處的心理準備。 熟悉蕁麻疹、掌握蕁麻疹,控制好蕁麻疹,便達到了治療目的。 本病也較為容易複發,所以說根治不易。 下面介紹幾種主要的治療方法,其中以藥物治療最為常用,效果也最為迅速。 藥物治療 (1)抗組胺藥物:是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人癥狀,雖不能直接對抗或中和,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。 抗組織胺葯有各種,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而導致事故的發生。 常用的抗組胺藥物為,包括、等,有嗜睡作用(等),也是一個效果較好的藥物,副作用也是嗜睡。 患者可酌情選擇。 (2)擬交感神經藥物:主要用於嚴重的疹,特別是有及的患者。 常用1:1000的濃度0. 5-1. 0ml皮下注射。 患者應慎用。 (3)抗乙醯膽碱葯:常用、和。 主要是緩解患者腹痛等胃腸道癥狀。 其他尚可選擇的藥物包括糖皮質激素、鈣離子拮抗劑等。 非藥物治療 (1):可分為全血及溶血兩種。 全血療法是從患者靜脈內抽血即刻注射於臀部肌肉內,每周2-3次,首次為5ml,無不良反應,以後改為每天10ml,10次為一個療程。 溶血療法是抽取靜脈血5ml後加入5ml注射水,輕搖混勻使溶血,經2-3分鐘後注入臀部肌肉中。 自血療法 (2):血液中的細胞成分和血漿濃度不同,通過離心可分離,並對血漿進行交換,祛除血漿中某些與發病有關的物質,從而減輕癥狀或緩解病情。 但由於條件要求高,並有一定的不良反應,故使用受限。 特殊類型蕁麻疹的治療 這幾類蕁麻疹發病機制各不相同,選用治療藥物也不甚相同,有些對抗組胺藥物較為敏感,有些不敏感。 具體治療詳見相關詞條介紹。 蕁麻疹中藥方 -症 【蕁麻疹癥狀】皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,數。 【蕁麻疹治法】解表, 【蕁麻疹方葯】6克,6克,6克,6克,9克,9克,紫背6克,干9克,5克,黃苓9克,5克,6克 【用法】水煎時間不宜過長,每日劑,分兩次涼服。 忌辛辣、發物。 【蕁麻疹按語】此方以、防風、薄荷、蟬衣為主要葯。 荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚入氣分,驅散;防風其氣不輕揚,能散入於骨肉之風,故宣散在表之風邪,用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解之邪,又能疏表透疹;蟬衣涼散風熱,開竅,其氣清虛,善於誘發。 以上四味葯,表散作用較強。 牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;僵蠶散結,協助上述四味主要葯以透熱之邪。 金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地和血;生甘草解毒調和諸葯。 -血熱 【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,。 【蕁麻疹治法】,祛風 【蕁麻疹方葯】15克,10克,生地10克,炒15克,10克,10克,防風10克,10克,10克,10克,牛蒡子10克,10克,荊芥3克 【用法】水煎,分三次,以五劑為一個療程。 初愈後複發,可照原方再服,忌辛辣刺激之品。 【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表,表固則邪不易入。 《本草正義》:「故護衛陽,充實表分,是其專長。 所以諸病,最為神劑。 」當歸、生地、、玉竹滋陰,使營陰內守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪,透熱於外;以白蘚皮、地膚子;配枳殼;更以連翹,散結。 -濕困脾土 【蕁麻疹癥狀】時四肢不溫,脘悶,神倦身困重,口膩,泄,膩,脈沉滑。 【蕁麻疹治法】除濕,疏風和血 【蕁麻疹方葯】多皮飲 9克,9克,15克,6克,9克,白蘚皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,15克,皮15克,9克 【用法】水煎,一日兩服,忌辛辣油膩腥滋膩之品。 【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕,滌胃之積滯;乾薑皮取其幸溫和胃,固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅風止癢;丹皮和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。 預防 蕁麻疹治療起來很頑固,但是預防卻很簡單,旅遊時戴上一個,就能解決很大問題。 蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病,在旅遊過程中如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等,就很容易引起蕁麻疹。 對於出遊者來說,預防蕁麻疹最好是在旅遊時戴上一個口罩,秋天天氣涼爽,戴口罩不會感覺過於不適,但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵,讓蕁麻疹的發生率大大降低。 尤其是到野外或者農村,花粉和動物羽毛比較多的地方,更應該引起足夠的注意。 秋天是吃海鮮的季節,吃魚蝦、蟹、貝殼類也易引起蕁麻疹,如果病人對魚、辣、冷風過敏,應該避免和這些東西的接觸,只要能夠做到這點,就可以控制蕁麻疹的發作。 對於過敏體質的人來說,食品香料也是危險因素之一,不熟悉的食品香料,最好還是不放為好。 注意事項 蕁麻疹因為是體質性的問題,根治不易,過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好,持續的複發,只好放任它,不管如何,有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處,才是根本之道,除了避免接觸過敏原之外,日常的調養也要注意幾個原則:• 不要去抓:一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺 過敏原 ,反而會更惡化。 不要:有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。 避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。 油煎、油炸或是辛辣類的食物較易內的熱性反應的食物少吃。 注意藥物因素引起的過敏。 在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如、、、、、等。 某當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時,最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。 積極治療原有疾病。 蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。 能導致蕁麻疹的疾病較多,例如就有:像、等;像、、、、等;性感染像;像等。 另外,、甲亢、,甚至體內潛在的等,都可能引起蕁麻疹。 因此,有效地診斷和治療原有的疾病,有助於消除蕁麻疹。 注意飲食,避免誘因。 蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。 例如魚蝦海鮮,含有人工色素、、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。 另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低的功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生和,增加人體過敏的機率。 注意衛生,避免不良刺激。 有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。 避免吸入、粉塵等。 飲食方面 蕁麻疹的癥狀是皮膚發紅、腫、搔癢。 原因各式各樣如下所示,也有許多個案原因不明。 紅腫呈大塊而且可能出現在身體任何部位,癥狀很強烈而急發稱為急性蕁麻疹。 一、勿服食可疑食品或藥品,並留心正常與否 蕁麻疹的癥狀是皮膚發紅、腫、搔癢。 原因各式各樣如下所示,也有許多個案原因不明。 紅腫呈大塊而且可能出現在身體任何部位,癥狀很強烈而急發稱為急性蕁麻疹。 全身出疹子,大約一段時間可能幾小時,也可能需幾天才會消除。 而慢性的蕁麻疹,癥狀;較輕也只出現在局部。 可能持續一個月到一年久的長時間。 治療的方法是注射或內服抗組織胺或抗過敏劑,癥狀可以減輕些。 二、若是魚蝦類食物所致可用 若是因為吃魚、蝦、蟹而出現蕁麻疹,可以食用大量新鮮的,可者飲用紫蘇葉的煎煮汁。 作法是以乾燥後的紫蘇葉5克加上200克的水煎煮而成。 三、慢性蕁麻疹可以用治療 皮膚容易起蕁麻疹的人,可以常食用芝麻,以改善體質,增強體力,強化肌膚,不現容易出疹子。 常吃醬效果良好。 四、可以作入浴劑 桃葉的湯汁可以抑制蕁麻疹的搔癢,有防治發生蕁麻疹的功效。 取生的桃葉陰乾,搗碎放入袋中,置於浴缸內。 將水煮沸注入浴缸,待冷卻至適當溫度後,身體慢慢浸泡在浴缸,效果很好。 五、的也有功效 枇杷葉的煎煮法也有治療和蕁麻疹的功效。 取三枚葉片,用手掐碎,放入500克水中煮沸。 待煮汁冷卻,用此清洗患部。 也可以將枇杷葉放入紗布袋中,放入浴池水中片刻,用作入浴劑。 六、發疹嚴重時應禁食的東西漢方認為會使血液污濁的食物,皆會使蕁麻疹惡化。 像不新鮮蝦、蟹、蟑魚、蚵魚貝類,或者、、巧克力、、香辛料、等,在出疹時皆應禁止食用,而容易有蕁麻疹的人要時常注意食用這些食品。 此外造成蕁麻疹的食物更應禁食。 外部鏈接•

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蕁 麻疹 感染

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的严重疾病。 在1963年引入麻疹疫苗和广泛接种疫苗之前,主要的流行病大约每2至3年发生一次,麻疹每年估计造成260万人死亡。 尽管已具备安全有效的疫苗,但在2017年,全球仍有11万人死于麻疹,其中大多数是5岁以下儿童。 麻疹由副粘病毒科的一种病毒引起。 麻疹病毒一般通过直接接触和空气传播,先感染呼吸道,然后扩散至全身。 麻疹是人类疾病,尚未发现过动物麻疹。 免疫加速活动对于减少麻疹死亡具有重要影响。 2000年至2017年间,麻疹免疫接种防止了估计2110万例死亡。 体征与症状 麻疹的第一体征通常为高烧,一般始于接触病毒后大约10到12天,高烧可持续4到7天。 发病早期症状为流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪以及颊粘膜上出现小白斑。 数天后,通常病人的面部和上颈部出现皮疹,皮疹在大约3天内扩散,可至手脚部位。 皮疹持续5到6天后开始消退。 皮疹平均在与病毒接触后的14天出现(范围为7至18天)。 大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致。 严重的并发症常发生于5岁以下儿童和30岁以上成人。 最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)。 谁是危险人群? 未接种过疫苗的幼儿患麻疹的危险最高,同时发生并发症(含死亡)的危险也最高。 未接种过疫苗的孕妇也面临危险。 但是任何未获得免疫的人(即未接种疫苗或未产生免疫力的人)均可受到感染。 在很多发展中国家,尤其是在非洲和亚洲部分地区,麻疹仍是常见病。 在经历着自然灾害或冲突或处于冲突后及灾后恢复阶段的国家中,麻疹疫情可能尤其具有致命性。 对卫生保健基本设施和卫生服务造成的破坏,会使常规免疫活动出现中断,并由于收容营地人群拥挤不堪,感染麻疹的危险会大大增加。 传播 麻疹是世界上最具传染性的疾病之一,通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物加以传播。 麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活性和传染性。 病人传染期一般在出疹前后4天内。 麻疹的流行可以造成众多死亡,尤其是营养不良幼儿的死亡。 在已基本消除麻疹的国家,国外病例输入仍是重要的传染源。 治疗 没有针对麻疹病毒的特异性抗病毒治疗方法。 可以通过支持性治疗,保障良好的营养,摄入足够的液体,使用世卫组织推荐的口服补液治疗脱水,从而可减少出现严重的麻疹并发症。 这种补液补充因腹泻或呕吐而流失的液体以及其它基本成分。 应使用抗菌素治疗眼耳部感染和肺炎。 被诊断患有麻疹的所有儿童,均应补充两剂维生素A,隔24小时摄入。 这一治疗可纠正患麻疹期间出现的维生素A偏低情况(即便是营养良好的儿童也会发生),并有助于预防眼损害和失明。 此外,已经证明,补充维生素A可减少麻疹造成的死亡人数。 预防 为儿童常规接种麻疹疫苗,并在高发病率和高死亡率的国家中开展大规模免疫活动,这是减少全球麻疹死亡数的主要公共卫生战略。 已使用逾50年的麻疹疫苗既安全、有效,又便宜。 每名儿童的麻疹疫苗接种费用大约1美元。 无论是单一疫苗或是联合疫苗均同等安全有效。 将风疹加入麻疹疫苗只会略微增加费用,但可以分摊运输和行政成本。 据估计,在2017年未能通过常规免疫接种至少一剂麻疹疫苗的2080万名婴儿中,约有810万人生活在3个国家:印度、尼日利亚和巴基斯坦。 世卫组织的应对 在2010年,世界卫生大会为今后消灭麻疹确立了到2015年应当达到的三个里程碑:• 使麻疹年发病率下降到每百万人口少于5例并维持该水平;• 2012年,卫生大会批准了全球疫苗行动计划,目标是到2015年在世卫组织的四个区域实现消除麻疹,到2020年在五个区域实现消除麻疹。 所避免的死亡大都处在非洲地区和得到全球疫苗和免疫联盟支持的国家。 但如果得不到持续关注,就会很容易失去来之不易的收益。 哪里的儿童得不到疫苗接种,哪里就会暴发疫情。 2017年,由于全国或局部地区的覆盖率偏低,多个区域就遭受了大型麻疹疫情打击,致使多人死亡。 基于目前麻疹疫苗接种覆盖面和发病率的发展趋势,世卫组织免疫战略咨询专家组断定,消除麻疹目标面临很大威胁,已经消除或接近消除的一些国家已经出现疾病反弹情况。 世卫组织将继续加强全球实验室网络,确保及时作出麻疹诊断,同时跟踪麻疹病毒的全球蔓延状况,以更好地协调有针对性的疫苗接种活动,并减少麻疹这一疫苗可预防疾病造成的死亡。 麻疹和风疹行动 麻疹和风疹行动于2001年发起,作为美国红十字会、联合国基金会、疾病控制和预防中心、儿童基金会和世卫组织领导的一个全球伙伴关系。 麻疹和风疹行动致力于确保没有任何儿童死于麻疹或出生时罹患先天性风疹综合征。 我们帮助各国规划、资助和衡量为持续遏制麻疹和风疹所做的努力。

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急性蕁麻疹知多少?8大原因一次破解

蕁 麻疹 感染

蕁麻疹是一種 過敏反應,發作起來真的是癢到不行,但是抓了卻又會更嚴重,這種叫天天不應,叫地地不靈的感覺,真的會讓患者想哭但是哭不出來。 雖然 蕁麻疹並不難診斷,但有時發作在身體或四肢的情形跟或又會有一點類似,不時也會讓民眾感到混淆。 為了幫助大家對 蕁麻疹這種常見卻又惱人的疾病有正確的認知,今天團隊醫師將會回顧大量文獻,給大家完整的治療、保養與預防知識。 廢話不多說,我們開始上課囉! 在背部及手部的蕁麻疹。 Photo Credit:DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3. 0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 蕁麻疹有什麼症狀?為什麼會產生蕁麻疹? 蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,在症狀的表現上很有特色,通常會出現摸起來 硬硬的、 略帶紅色的、 發癢的,稍微 從皮膚表面隆起的斑塊。 而且有個常見特色是「抓到哪裡、癢到哪裡」,如果用指甲去抓沒有發作的地方,很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊,但這些看似嚴重、快速隆起的斑塊可能在幾小時後又自己消失。 這種來無影去無蹤的,來去如同一陣風的特性,又讓 蕁麻疹有個俗稱叫做「風疹」。 在腿部的蕁麻疹,界限明顯、紅色隆起的斑塊。 Photo Credit:DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3. 0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 但為什麼蕁麻疹會這樣突然快速發作,然後又迅速消失呢?目前醫學研究認為,蕁麻疹跟表皮內的 肥大細胞(Mast Cell)有關。 大家不要聽到肥大細胞就覺得它跟肥胖有關啊~它只是名字聽起來胖,但實際上主要影響的是皮膚的。 另外有些研究認為蕁麻疹跟血球中的 嗜鹼性球(Basophils)也有關係。 整件事情大概是這樣的: 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 皮膚內的肥大細胞和嗜鹼性球會釋放出多種物質,其中的組織胺就是讓你發癢的元兇之一,而其它幾種血管舒張物質則會導致局部的腫脹。 當肥大細胞在比較深的真皮層或皮下組織活化的時候,就可能造成血管性水腫(angioedema)。 Photo Credit: James Heilman, MD, CC BY-SA 3. 0 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 了解蕁麻疹的機制後,大家更想知道的應該是:哪些狀況會引起蕁麻疹? 在這之前,想先讓大家知道,蕁麻疹其實分為「急性」和「慢性」兩種。 通常急性蕁麻疹都會來匆匆去匆匆,好了之後就像從頭到尾沒發生過這事一樣。 但 代表患者的症狀反覆發作超過 六個星期以上。 有些醫師在臨床上也觀察到某些 慢性的發炎或感染,像是鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後,慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。 但整體來說,許多蕁麻疹患者最後是 找不到原因的。 不過也別因此就氣餒,因為這個疾病雖然不一定找得到原因,但多數狀況下是可以被治療得很好,甚至是根治不再復發的喔! 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 蕁麻疹該如何診斷與治療?吃抗組織胺安全嗎? 這邊先講一個結論: 如果急性蕁麻疹發作,請先治療,先不要想檢查! 蕁麻疹的診斷主要是靠 臨床診斷,也就是醫師透過臨床症狀的表現以及相關的病史詢問,就可以做出診斷, 抽血或者是皮膚切片是非必要的,除非醫師有特別考量才有需要進行。 蕁麻疹做過敏原檢測有效嗎? 蕁麻疹是一種過敏反應,因此很多人會想說:那我是不是直接做個過敏原檢測就好了呢?這個問題是科學、也是藝術。 舉個例子,如果你從沒吃過蝦子,但在吃了蝦子之後十分鐘就發生蕁麻疹了,那確實有頗高的可能性你是對蝦子過敏,因此做個對蝦子的過敏原測試是合理的(但也沒有非做不可喔!),如果做出來確實對蝦子過敏,那你之後避免吃蝦子就是個合理的判斷。 但如果今天你過敏了但找不到明確原因,假設對一系列的食物做了過敏原檢測,發現你對蝦子、雞蛋、花生這三種物質過敏,那我們可以說你這次是因為這三個物質而誘發蕁麻疹的嗎?答案是:可能是,也可能不是。 過敏原檢測跟蕁麻疹發作的因果關係判定,是需要高度的專業的。 因此建議如果要做,一定要找專業的醫師幫你判斷後,依照醫師的建議調整生活作息,不要自己看了檢測的結果就自己當醫生啦~這樣對你的病情不一定有幫助,反而可能產生不必要的困擾哩! 蕁麻疹的治療 至於蕁麻疹要怎麼治療呢?其實蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症,除非引發嚴重的過敏反應時,在呼吸道發生血管性水腫,可能導致病人呼吸困難,不然治療的目標會放在 緩解搔癢、 紅腫的症狀以及 降低血管性水腫(如果有發生的話)。 上面有講過,蕁麻疹主要是皮膚內的肥大細胞釋放出 組織胺導致了發癢的症狀,如果你因為癢而去搔抓,就可能在搔抓的地方釋放出更多組織胺和血管舒張物質,導致更嚴重的搔癢和紅腫。 因此要治療蕁麻疹,最關鍵的要素就是「止癢」。 趕快回想一下,讓你發癢的源頭是什麼呢?沒錯,就是組織胺!因此醫師常會使用 抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。 抗組織胺可分為好幾個種類,有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。 一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代,也有較少的嗜睡副作用。 急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療,慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。 如果症狀不是太過強烈,醫師通常會優先使用口服藥物,但如果血管性水腫比較嚴重時,醫師也會考慮使用針劑注射。 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 有關用藥治療的部分,之後我們再跟藥師一起寫一篇抗組織胺藥物的作用與副作用完整說明。 別忘了這是多數的抗組織胺是「處方用藥」,醫師會根據臨床的症狀開立處方,如果對處方有疑問,請禮貌向您的醫師或藥師詢問,不要貿然自己停藥或亂吃藥喔! 蕁麻疹該如何保養與預防?到底有什麼不能吃? 說到保養與預防,就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因,多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。 因此我們只能從現有的證據中,逐步去抽絲剝繭,排除掉所有可能誘發的因素。 在所有可以做的事情裡面,最重要的是「 配合醫師詢問詳細回答接觸史」。 該停的藥物就停:雖然因為藥物誘發的患者比率不高,但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。 那麼這顆藥的嫌疑就很大了! 該禁的食物就先別吃:食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一,最常見的兇手是海鮮(特別是甲殼類的螃蟹、蝦子)還有堅果類(例如花生、杏仁,有時巧克力內含的堅果會被忽略掉,要特別注意喔!)的食物。 但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。 如果是慢性蕁麻疹患者,辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。 少對皮膚增加額外刺激:會對皮膚產生額外刺激的沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為,都建議儘量避免。 降低身心壓力:儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡,讓工作與生活的壓力減輕。 配合檢查完整治療潛藏疾病:許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。 因此醫師認為有需要時,可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。 請配合醫師的醫囑,如果有懷疑的感染,就要治療到好喔! 一旦發作千萬別抓:另外萬一不幸還是發作起來時,千萬不要抓!通常醫師會建議你緩緩沖冷水,或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處,讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。 這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療,或者是醫師先前幫你備有口服藥的話,也可在這時依照醫囑服用。 被這種植物在葉片或者是莖上的刺毛刺到話,立刻就會紅腫癢痛不堪,這感覺是不是跟蕁麻疹發作很像呢?這就是 蕁麻疹( Urticaria )被命名的由來啦! 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 Reference 1. UpToDate: New-onset urticaria 2. UpToDate: Chronic urticaria: Standard management and patient education 3. UpToDate: Patient education: Hives The Basics 4. UpToDate: Patient education: Chronic hives The Basics 5. 台灣皮膚科醫學會蕁麻疹臨床指引 6. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, et al. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol 2004; 21:102. Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346:175. Ying S, Kikuchi Y, Meng Q, et al. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:694. Mortureux Beno SM, Nadel FM, Alessandrini EA. A survey of emergency department management of acute urticaria in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23:862. 本文獲「」授權轉載,原文.

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